目的 检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据，为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等中英文相关数据库以及重症医学、营养协会网站关于成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的相关文献，包括临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2022年6月。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价，并结合临床情境，提取相关证据。结果 共纳入22篇文献。其中指南5篇，专家共识6篇，团体标准1篇，临床决策2篇，证据总结3篇，系统评价5篇。从临床场景、评估、准备、置管要点、护理等5个方面汇总了26条证据。结论 该研究总结了成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据，为床旁开展超声引导鼻肠管置入提供借鉴，保证患者安全。
目的 调查30所养老机构老年人的认知功能现状，并分析其影响因素，为制订改善老年人认知功能的干预方案提供参考。 方法 2022年1月—9月，使用多阶段抽样法，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表对中国华东、华中、华南、华北、西南、西北地区的30所养老机构的老年人进行横断面调查，并使用Logistic回归分析老年人认知功能的影响因素。 结果 该调查共纳入2 242名老年人，1 006名（44.9%）存在认知障碍，Logistic回归分析结果显示，年龄、有无子女、长期用药种类、是否规律运动、自我报告社会支持、自我报告听力障碍和躯体功能会影响老年人的认知功能（P<0.05）。 结论 养老机构老年人认知功能现状不容乐观，高龄、无子女、长期用药、不规律运动、社会支持缺乏、听力障碍和躯体功能受损的老年人，其认知功能较差，护士应该增加对该类人群的关注，制订合适的干预措施，改善其认知功能。
总结1例肺癌肺叶切除术后患者靶向药物治疗期间行急诊冠状动脉旁路移植术的护理经验。患者在接受靶向药物治疗期间突发急性心肌梗死，入院时合并多重耐药菌感染和多种基础疾病，护理要点如下：心功能的评估和维护、容许性引流液偏多的观察和护理、肺功能的保护和康复、感染的预防和控制、肝肾功能的检查和保护、全程心理关注和支持。经过多学科团队合作，患者术后38 h拔除气管插管，术后第15天顺利出院。
目的 系统评价俯卧位通气患者肠内营养的安全性和有效性,为临床决策提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinic trials数据库或平台中有关俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的随机对照试验、类实验研究和队列研究,检索时限为建库至2021年1月。2名研究者依据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,使用RevMan 5.4软件进行统计分析。 结果 最终纳入9篇文献,共计461例俯卧位通气患者。Meta分析结果显示,俯卧位通气与仰卧位通气时进行肠内营养的患者在高水平胃残余量发生率[OR=0.89,95%CI（0.57,1.38）,P=0.60]、呕吐或反流发生率[RR=1.15,95%CI（0.89,1.48）,P=0.29]、呼吸机相关性肺炎发生率[RR=1.18,95%CI（0.77,1.81）,P=0.44]、肠内营养中断率[RR=1.42,95%CI（0.90,2.24）,P=0.13]、ICU住院时间[MD=-0.63,95%CI（-5.94,4.68）,P=0.82]等方面比较,差异均无统计学意义。 结论 对俯卧位通气患者进行肠内营养,不会增加其高水平胃残余量发生率、呕吐或反流发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养中断率以及ICU住院时间。但该研究纳入文献的数量有限、质量中等,后期仍需开展更多高质量的研究进一步验证该结论。
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,PCI) 患者在桡动脉压迫期间血压变化与术侧手掌肿胀的关系。 方法 选取2018年5月—2020年12月入住南昌市某三级甲等综合医院冠心病病区行桡动脉PCI的患者作为研究对象,对其一般资料和压迫器解压相关指标进行回顾性分析,描述患者在桡动脉压迫期间的血压波动情况,采用单因素回归分析术侧手掌肿胀的影响因素,对患者桡动脉压迫期间血压进行节点分组,分层分析不同血压对术侧手掌肿胀的影响,进一步采用趋势回归分析术侧手掌肿胀发生最高风险时对应的血压范围。 结果 共纳入788例桡动脉PCI患者。对危险因素进行多变量分层分析发现,在有糖尿病史患者中,桡动脉压迫期间收缩压≥130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 会增加术侧手掌肿胀发生风险 (OR=1.09,P<0.001),在无论有或无心力衰竭体征和高血压史的患者中,桡动脉压迫期间收缩压>130 mmHg,两组患者术侧手掌肿胀发生风险较一致。趋势回归发现,桡动脉压迫期间平均收缩压为130~149 mmHg时,收缩压每升高10 mmHg,术侧手掌肿胀发生风险增加3.52倍[95%CI (1.37,13.22) ]。 结论 桡动脉压迫期间,患者平均收缩压为130~149 mmHg,发生术侧手掌肿胀的风险最高,建议临床护理人员在制订术侧手掌肿胀并发症预防方案时,应综合考虑患者收缩压变化的因素。
目的 构建我国助产专业本科毕业生核心能力指标体系,以促进助产教育的规范化。方法 通过文献回顾、开放式问卷调查以及对21名临床助产士进行行为事件访谈,获取特征条目,并进行德尔菲专家咨询,采用专家评定法确定各指标的权重。结果 共进行2轮咨询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.950,肯德尔和谐系数分别为0.254和0.228（P<0.001）。构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系包括专业知识、专业技能、专业态度和专业行为4个维度,共30个条目。结论 本研究构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为我国助产高等教育的发展提供参考。
